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胸腔闭式引流护理训练模型护理方法

>>>胸腔闭式引流术训练模型

一、胸腔闭式引流的目的：
1、排除胸膜腔内积液。
2、排除胸膜腔内积气。
3、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速扩张。

二、胸腔闭式引流的原理：
胸腔闭式引流是以重力引流为原理，当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。

三、胸腔闭式引流管的位置：
1、引流气体一般选在锁骨中线第2肋间插管。
2、引流液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间插管。
3、引流脓液选在脓腔的最低点插管。

四、体位：半坐卧位

五、置管部位：
1、排出气体：患侧锁骨中线，外侧第2肋间。
2、引流液体：患侧6～8肋骨，腋中线或腋后线。
3、引流脓液：脓腔最低点。

六、影响引流的因素：
1、水封瓶胸部水平下60～100cm，禁高于胸部。
2、常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。

七、保持引流管密闭：
随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落，保持水封瓶长管没入水中3-4㎝，并直立，引流管周围用油纱布包盖严密。

八、注意观察：
一般水柱的波动范围为4-6cm，若波动过大提示存在肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张，正常者术后5小时内每小时引流量少于100ml，24小时少于500ml，常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。

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