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电子孕妇腹部触诊模型
电子孕妇腹部触诊模型
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使用电子孕妇腹部触诊模型进行产科复诊检查
一、腹部检查:
(1)用四步触诊法检查子宫高度、胎产式、胎先露以及胎先露衔接情况。
测量宫高、腹围,绘制妊娠图,监测胎儿生长发育情况:①宫高持续在第90百分位数以上者,应注意排除羊水过多、巨大胎儿和双胎;②宫高持续在第10百分位数以下者,应首先核实孕龄,注意排除羊水过少,胎儿生长受限或胎儿畸形等。
(2)听诊:胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时,胎心音在脐右(左)下方;臀先露时,胎心音在脐右(左)上方;肩先露时,胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。
二、骨盆内外测量:
于妊娠24~36周进行骨盆内外测量;在妊娠最后一个月内结合骨盆、胎儿大小,预测分娩方式,确定分娩医院。
(1)骨盆外测量:
髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23~26cm.
髂嵴间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘的距离,正常值为25~28cm.
以上两径线可以间接推测骨盆入口横径的长度。
粗隆间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两股骨粗隆外缘的距离,正常值28~31cm.
此径线可以间接推测中骨盆横径的长度。
骶耻外径:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂嵴连线与脊柱交点的中点下1.5cm.此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关,测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径(指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径)值,即相当于骨盆入口前后径值。
三、骨盆内测量:
对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径的长度,又称真结合径(即骨盆入口前后径)。真结合径正常值约为11cm.若测量时,阴道内的中指尖触不到骶岬,表示对角径值>12.5cm.
坐骨棘间径:用示指和中指触摸两侧坐骨棘,估计其间距离可容纳6指即属正常,正常值约10cm.
坐骨切迹宽度;代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指(约5.5~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。
(3)肛诊:可在妊娠最后一个月内进行,可以了解胎先露高低位置、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度,还可以结合肛诊测得出口后矢状径,对骨盆的中、出口平面进行评估,结合胎儿大小预测分娩方式。
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