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高级分娩与母子急救模拟人，分娩模型

高级分娩与母子急救模拟人模型具有自动分娩系统、胎儿和胎盘娩出、进行产前宫颈检查和产后会阴切开缝合、产前孕妇和胎儿以及产后母体和新生儿的护理、产妇腹壁可移动、多种胎儿心音听诊以及产妇心肺复苏等多项功能。便于演示观察和徒手操作产妇分娩过程。可以模仿训练正常分娩过程和难产分娩过程以及助产和会阴保护、切开缝合技术等综合技能训练。该产品为仿真皮肤，活动的关节，形象逼真，可移动更换的腹壁，外观与孕妇人体相似，具有视觉和触觉真实的感受。本模型由进口PVC塑胶材料，经模具浇注工艺制成腹部外形，会阴部由海绵乳胶材料组成，质地柔软，弹性好，具有操作真实、结构合理和经久耐用等特点。适用于高等医学院校、护理学院、中专护士、助产士、卫生等专业学员、临床妇产科医护人员、基层卫生单位临床教学示教及学员实践操作训练。该模型是临床妇产科实习培训的理想教具之一。

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一、产品主要功能
1、高级分娩与急救模拟人（母体）可进行产妇护理；
2、产妇仿真大小，听触诊腹壁柔软可移动；
3、可进行产妇气管插管；
4、自动分娩系统，模拟分娩全过程；
5、可进行多种胎儿心音的听诊；
6、可进行产妇触诊检查；
7、宫颈变化模块可进行产前宫颈检查，模拟六个阶段宫颈扩张变化；
8、可测量胎头下降位置和子宫颈口扩张程度；
9、模拟正常胎盘位置、多种胎盘位置和胎盘碎片残留；
10、会阴切开缝合模块可插入会阴部，可进行会阴切开术和缝合术操作，会阴切开术后伤口护理；
11、产后48小时子宫，可模拟产后子宫出血和宫底按摩；
12、产妇手臂静脉注射，药物治疗和液体输入；
13、产妇颈动脉搏动；
14、产妇血压测量（附录-血压测量使用手册）；
15、产妇心肺复苏（CPR）（附录-心肺复苏功能使用手册）；
16、新生儿模型（分娩用）附脐带和正常胎盘 ，仿真大小，关节灵活，头部和会阴部有自动分娩系统机械连接口，腹部有脐孔可与脐带连接；
17、新生儿急救护理模型可进行新生儿护理、气道插管、静脉注射（附录-新生儿急救护理模型）。

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二、使用方法
1、高级分娩与急救模拟人（母体）自动分娩系统：
注意：自动分娩系统，模拟分娩全过程，先连接自动分娩与胎儿心音控制器电源线、自动分娩与胎儿心音控制器与模拟人连接通讯线（3针）、自动分娩与胎儿心音控制器与模拟人连接通讯线（9针）（见自动分娩与胎儿心音控制器侧面图），然后打开控制器开关，自动分娩系统会模拟分娩全过程。
自动分娩与胎儿心音控制器其侧面从左至右依次：
① 电源开关  
② 电源线
③ 自动分娩与胎儿心音控制器与模拟人连接通讯线（3针）
④ 自动分娩与胎儿心音控制器与模拟人连接通讯线（9针）
A、自动分娩系统运动过程简述：
1）当开机通电时，电机会自动回到初始位置处，并且指示灯由绿灯变为熄灭，等待一次分娩操作的开始；这时可以按暂时/恢复按键，启动分娩过程。指示灯变为红色。在此过程中直到分娩结束前，按暂停/恢复按键会暂停、启动分娩过程。
2）当分娩完成时，电动停止转动，停在最远端。并且指示灯由红灯变为熄灭，等待返回操作。
3）再次按暂时/恢复按键，启动返回过程。直到达到最初位置。
4）从第2）步开始循环执行。
B、自动分娩与胎儿心音控制器按键与液晶说明：从左到右
1）下方按键心率+、心率-，控制心率的增大与变小；并在上方对应液晶上显示心率。显示范围（80-180）次/分；
2）下方按键音量+、音量-，控制心率音量的增大与变小；并在上方对应液晶上显示音量等级。显示范围（0-9），0表示音量关，9为音量最大。
3）下方按键分娩速度+、分娩速度-，控制分娩速度的增大与变小；并在上方对应液晶上显示，显示范围（1-4），1表示最大分娩速度，4表示最小分娩速度。
C、自动分娩系统，模拟分娩全过程。高级分娩与急救模拟人（母体）出厂时模型已安装正常会阴和弹性宫颈，请使用润滑剂润滑胎头、产道和会阴等部份，防止会阴撕裂（注意：弹性宫颈与胎头不要长期紧密接触，防止损坏弹性宫颈）。在分娩各个步骤中，特别是胎头娩出时需要助产动作配合，模型自动分娩系统能够模拟正常分娩，可练习助产过程以及会阴保护技术。便于观察分娩机转全过程以及胎头在产道内与坐骨棘平面位置关系。临床上正常分娩以枕前位（头先露）最多见，约占90%。本模型以枕右前位演示正常分娩机转中各个步骤，可示教衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩娩出等动作。本模型也能够模拟演示难产分娩（胎位异常臀先露）和助产过程。临床上胎位异常约占10%。
模拟胎儿正常和异常胎位的放置（头位或臀位等）。模拟头先露胎头在产道内位置平面高低（模拟分娩开始前、坐骨棘平面以及宫口开全时胎头娩出分娩过程。
2、听触诊腹壁使用方法：
产妇触诊检查即产前检查四步触诊法练习。先在产妇腹部用手指移除听触诊腹壁，再移除自动分娩系统机械轴心，安装“利奥波德提升软垫”，使软垫凹槽盖住分娩机械部份，并使软垫圆头朝向下方，用黑色压力球充气导管使气囊充分充气，使软垫提升起来，在软垫上放好分娩胎儿，模拟正常和异常胎位的放置，再将听触诊腹壁安装在产妇腹部，即可进行产前检查四步触诊法练习（检查者面向产妇头端，第一步检查宫底的胎儿部份；第二步检查腹部两侧，确定胎背；第三步检查耻骨联合上方的胎儿部份，确定胎先露部份，并确定是否衔接入盆；在第四部检查时，检查者则面向产妇的足端，在耻骨联合上方进一步核对胎先露部份和衔接程度）。
多种胎儿心音听诊练习；先将听触诊腹壁内面的胎儿心音听诊连接线与位于产妇胸部的胎儿心音听诊连接线接口连接（模型设计不必连接胎儿），然后在产妇脐部或左下腹部或右下腹部的凹陷部位安装好胎儿心音听诊扩音器，再将听触诊腹壁安装在产妇腹部，即可进行多种胎儿心音模拟听诊练习，可在产妇脐部或左下腹部或右下腹部三个不同部位分别进行胎儿心音的模拟听诊和练习。（注意；在产妇腹部胎儿心音听诊部位脐部或左下腹部或右下腹部时，需要先移动胎儿心音听诊扩音器到听触诊腹壁内面的相应凹陷部位）。

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3、产妇气管插管
A 使用前准备
    注意：喉镜、牙垫、复苏器、面罩需自备。
B、经口气管内插管术
插管前准备：检查喉镜-喉镜片与镜柄已经正确卡接，镜前灯已亮起；检查导管套囊-用注射器向导管前端的套囊充气，确定套囊没有漏气，然后抽空套囊气体；导管头端、套囊以及气管插管表面用软布沾润滑剂涂抹，以便于导管滑动插入。
经口腔明视下操作气管内插管：
1）将模型头部尽量后仰（可用垫或枕将枕部抬高并使头伸展），下颌上抬，使从口唇至会厌的路径几乎在一条直线上（使口、咽、喉轴线基本重叠于一条直线）。
2）操作者立于模型头侧，左手持带照明的喉镜，沿模型右侧口角置入喉镜，避开门齿。将喉镜片顺舌背深入至舌根，稍稍上提喉镜，看到会厌边缘后，将喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜，挑起会厌腹面暴露声门。
3）暴露声门后，右手持气管插管，将其前端斜口对准声门，顺势轻轻地将导管插入气管，导管插入声门1左右，然后继续旋转深入气管，成人4cm，小儿2cm左右。一般成人全程插管长度为22cm-24cm（全程插管长度可根据患者情况自定）。
4）在气管导管旁塞一牙垫，然后退出喉镜。
5）如果导管插入气管，充气时将使双肺膨胀（塑料囊袋）；防止导管误插入食管。
6）证实导管以准确插入气管后，用长胶布妥善固定导管和牙垫。
7）用注射器向套囊注入适量空气，套囊充气可使导管与气管壁密闭，以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气，也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。
8）可连接导管与复苏器，挤压复苏器囊向导管内吹气。
9）用注射器抽空套囊，拔出插管。
4、产前宫颈检查：
进行宫颈检查训练前，先在会阴部检查是否已经将正常会阴扣上金属搭扣，然后在盆腔插入宫颈模块，与正常会阴匹配起来。
宫颈检查：
本模型提供6个不同阶段扩张的宫颈模块，可用阴道窥器（阴道扩张器）观察阴道和宫颈变化，使用模型一定要像对待病人一样，检查者应戴手套检查，并使用润滑粉润滑手指，使用润滑粉涂抹阴道窥器和模型表面便于插入，并可使用双合诊检查子宫颈变化，即宫颈口大小和宫颈管消失程度，以及胎头与坐骨棘位置关系。
5、会阴切开缝合模型：
会阴切开缝合模型可进行会阴切开术、缝合术以及会阴切开术后伤口护理练习。进行会阴切开术和缝合术操作训练前，先在会阴部揭开正常会阴金属搭扣，取出正常会阴，更换成会阴切开缝合模块，扣上金属搭扣。
会阴切开缝合模块每套3个部件：①显示会阴右侧后-侧切开，②显示会阴正中切开，③显示会阴左侧后-侧切开。可进行三种会阴切开缝合练习，切开时防止损伤肛门外括约肌。
6、脐带结扎和胎盘娩出：
正常胎盘连脐带可练习脐带结扎，可使用脐带夹（脐带长60cm)。可演示脐带绕颈。
可模拟正常胎盘位置和胎盘娩出；正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。
多种胎盘位置：可演示前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，甚至达到或覆盖宫颈内口。
可演示胎盘碎片残留：有胎盘碎片2块可残留在子宫体内。
7、产后48小时子宫出血和宫底按摩：
进行产后48小时子宫出血和宫底按摩操作训练前，先在会阴部揭开正常会阴金属搭扣，取出正常会阴，更换成产后48小时子宫和会阴连阴道和直肠部件，扣上金属搭扣。其阴道接口可与产后48小时子宫宫颈接口连接匹配起来。可模拟产后子宫出血和宫底按摩。
模拟子宫产后出血：产后子宫附着导管，经Y形接管一端连接子宫侧面，另一端连接阴道侧面，注射器经导管可注射模拟血液，模拟子宫产后出血。
模拟宫底按摩：产后子宫宫底充气孔与压力球充气导管连接（可使用“利奥波德提升软垫”黑色压力球充气导管），压力球加压充气时可扩张子宫内气囊，使子宫扩张，宫底提高。可用手法实习宫底按摩，使子宫缩小，宫底下降，达到子宫止血目的。
8、产妇手臂静脉注射，药物治疗和液体输入：
使用方法：
1）安装方法：
   将2个橡皮管夹分别套入与塑胶上肢模型相连的2条橡皮管上，一条橡皮管向上并经连接套管与装有血液模拟液的输液袋（瓶）相连（注意：开始练习时，输液袋内先使用清水，熟练后再使用血液模拟液。血液模拟液配制：建议采用模拟血粉4克加100毫升水配制。）另一条橡皮管向下并插入废弃液瓶内。
2）经前臂静脉抽血：
步骤（1）将200-300毫升血液模拟液与塑胶上肢模型上位橡皮管相连，使血液模拟液注入并充满塑胶上肢模型内的管道系统，夹紧上位和下位橡皮管夹。
步骤（2）常规消毒肘前臂皮肤。
步骤（3）准备好静脉输液管道系统，选择适合的静脉，用5毫升注射器穿刺静脉，抽取静脉血2毫升（血液模拟液）。
3）经前臂静脉注射或静脉输液：
静脉注射或静脉输液是将药液加压注入静脉，常用的静脉有头静脉和贵要静脉。
用途：（1）抢救或治疗病人，通过静脉加压注入葡萄糖溶液和药液或血液病人，增加冠状动脉与颈动脉血液量，从而使心脏和脑部血液改善，通过反射使血压回升来抢救或治疗病人。（2）用于施行某些特殊检查等。（3）用于化疗。
步骤（1）同经前臂惊阿米抽血步骤：使用注射盘、合适的注射器、6-8号针头、药物、砂袋、无菌手套与无菌治疗巾等。血液病病人禁忌此方法注射，以免引起血流不止。
步骤（2）肘前臂常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
步骤（3）用左手食指和中指固定所选静脉，另一手持用抽取有药液的注射器（50毫升注射器、6-8号针头），垂直刺入静脉或静脉呈40度角方向刺入静脉，回抽见有红色液体进入注射器时，夹紧上位橡皮管夹以阻断上位橡皮管，松开下位橡皮管夹，以一手固定好穿刺针，同时用另一手以尽可能快的速度推注药液，使注射器内的药液流经模型内的管道系统，使药液通过下位橡皮管进入废弃液瓶内。注药完毕迅速拔出针头。静脉输液时刺入静脉回抽见有红色液体进入注射器时，则松开橡皮管夹，调节静脉输液器点滴速度，使输液瓶内的红色血液模拟液流经模型内的管道系统并通过下位橡皮管进入废弃液瓶，固定好穿刺针。
4）经前臂静脉输血：
    步骤① 同肘前臂静脉抽血步骤1。
    步骤② 常规消毒肘前臂皮肤。
    步骤③ 选择合适的静脉，用注射针穿刺静脉，回抽见红色液体进入后，调节静脉输血器的点滴速度，使输液瓶内的红色血液模拟液流经模型内的管道系统并通过下位橡皮管进入废弃液瓶。
9、产妇颈动脉搏动：
颈动脉搏动检查：压力球与导管经左侧腋中线入口连接两侧颈动脉。
10、产妇血压测量（附录-血压测量使用手册）
11、产妇心肺复苏（CPR）（附录-心肺复苏功能使用手册）
12、新生儿急救护理模型可进行新生儿护理、气道插管和静脉注射（附录-新生儿急救护理模型）。

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