小儿腰穿模型

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小儿/婴儿腰椎穿刺模型

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模型为1:1人体比例，皮肤柔软、弹性强，人体解剖结构准确。精确模拟了后下脊椎，带脊柱和脊髓。可灌装液体，模拟脑脊液。模拟婴儿必须取正确体位后（取弓形侧卧位），方可进行腰椎穿刺训练。可进行各穿刺点的准确触摸定位，穿刺时应有阻抗感，可以练习腰穿、硬膜外阻滞、尾神经阻滞、骶神经阻滞和腰交感神经阻滞，独特的设计使操作时具有真实的阻滞感和落空感并可以抽取脑脊液。

小儿腰椎穿刺术：
通常取弯腰侧卧位，自以腰3-4或腰4-5椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用穿刺针（或小儿头皮针）沿棘突方向缓慢刺入，约进针1.5-3cm时，有两个突破感后，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
1、嘱患儿侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2、确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4或4-5腰椎棘突间隙，婴儿位置不易过高。
3、常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，进针约1.5-3cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。
5、在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.96kPa(新生儿0.29-0.78 kPa)。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阴试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。
6、撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。
7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

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